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随着新冠感染 " 乙类乙管 " 实施，加之春节临近，2023 年春运客流量回升明显。目前，北京、河南、重庆、浙江、广东、四川等多地宣布已经度过新冠病毒感染高峰期。不过，春运人员大迁徙会加速目前感染率尚不高的城市传播，农村更加薄弱。最近有多地发布消息预计春节前后会迎来第二波新冠病毒感染小高峰。
◎ 春运人潮。/ 全景视觉对于阳过的人，再次感染风险依然存在，但不会太高。第二波感染风险，主要是第一波感染中还没有阳过的人群。特别是免疫功能低下的人群，感染风险会加大，发展为 " 大白肺 " 的几率增高。
(资料图)
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" 阳性 " 躲不过，
但 " 大白肺 " 可以预防
免疫功能正常的人群较少出现白肺，但肿瘤患者尤其是老年患者，出现 " 大白肺 " 的风险可能比健康人群要高。" 阳性 " 逃不过，如何减少出现 " 大白肺 " 的几率？
中山大学附属第三医院肿瘤内科副主任医师李星表示，减少感染病毒量、具备一定情绪适应能力、定期监测指氧饱和度等尤为关键，让肿瘤患者平稳度过 " 疫情期 "。
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减少感染病毒量
尽量做好防护，降低新冠病毒的感染几率，即便感染，也可能通过减少感染病毒量而下降重症率。
世界卫生组织建议的个人防护方法包括：经常使用普通肥皂和流动水或含酒精的洗手液洗手；尽量与咳嗽或打喷嚏的人保持 2 米以上的距离，以减少新冠病毒通过飞沫传播；避免触摸自己的脸部。
◎ 佩戴口罩与脱下口罩的正确步骤。/ 站酷海洛 PLUS" 感染是肿瘤患者最主要的并发症。我们发现肿瘤患者外周血中存在一部分中性粒细胞功能障碍，失去了免疫激活功能，却获得了免疫抑制功能，即髓系抑制性细胞（MDSC）。MDSC 可导致抗感染免疫缺陷，增加感染的风险。那么，知道了肿瘤患者存在抗感染免疫功能不足，则需要去寻找预防感染的方法。"
李星表示，感染预防至关重要。" 研究发现，减少手 - 面接触是口罩预防公众感染性疾病的重要机制。由此我们总结制定了肿瘤患者感染防控措施，包括强制口罩佩戴、手消毒等，此类措施使患者呼吸道感染、导管相关感染等感染发生率下降 50% 以上。"
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管理情绪，不要过分焦虑
对大部分肿瘤患者而言，新冠病毒感染主要表现为上呼吸道感染，可能出现发热、咽痛、全身酸痛、胃纳差等症状，但是多数患者不会进展成为 " 大白肺 "。因此，没有必要过于焦虑。
焦虑是人类面对感染结局不确定性的自然反应，可能加剧不良情绪反应，包括倍感压力、担心、悲伤、害怕、失望和困惑。我们越专注于无法控制的事情，就越容易感到压力和焦虑。
◎ 过度的焦虑会对心理和生理造成不良影响。/ 锐景视觉对肿瘤患者而言，具备一定情绪适应能力至关重要。肿瘤患者应该进行 " 自我护理 "。压力增加时，也不能忽略健康的生活习惯。
美国 NCCN 指南给出如下建议：妥善安排作息，保持健康饮食，避免或减少摄入酒精和咖啡因；定期锻炼，多接触阳光。另外，注意监控自己是否过度疲劳、易怒、注意力不集中或存在焦虑，学会管理压力，避免过度浏览新闻——有助于控制不安情绪，与此同时建议积极与同事、家人和朋友分享问题，主动寻求解决办法，心理咨询可能会有所帮助。
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监测血氧，尽早识别 " 大白肺 "
李星提醒，肿瘤患者需要和主管医生建立密切的联系，自行监测指氧饱和度，及时门诊随诊，追踪病情变化。
出现以下情况应及时到医院就诊：
1. 持续发热超过三天；
2. 体温过低；
3. 咳嗽严重影响睡眠；
4. 出现呼吸困难、厌食、呕吐、腹泻、胸痛、胸闷；
5. 自测指氧饱和度≤ 93%；
6. 原有基础疾病加重等。
02
阳了后呼吸困难？
这样 " 趴一趴 " 能治病
年轻小伙杜陈（化名），患有坏死性肌病，因免疫力低下，最近感染了新冠，出现明显的胸闷、气促，就诊时情况十分危急，血氧饱和度只有 85%。
经救治后病情平稳，杜陈被转入风湿免疫科继续治疗。医生结合他入院时的情况，除了药物治疗外，还给予俯卧位通气治疗，也就是请他 " 趴一趴 "。
随之见效很快，杜陈的胸闷、气促症状消失，" 原来趴着真的可以救命！"
◎ 患者在进行俯卧位通气治疗。/ 医院供图新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）中明确提出，" 具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。"
中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主治医师李谦华介绍，俯卧位治疗，就是让患者 " 趴 " 着通气。其原理是通过俯卧姿势改善通气血流比例，帮助背侧萎缩的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好引流。
这样 " 趴一趴 " 对患者有三个好处：一是保护肺；二是使肺里的痰更容易咳出来；第三，肺是由无数个肺泡组成，肺泡就像小气球一样，趴着能让背部瘪掉的肺泡鼓起来，可以吸入更多的氧气。
◎ 肺的功能单位是肺泡，一个成年人的肺大约有 3 亿个肺泡。/ 站酷海洛 PLUS" 虽然简单有效，但不是人人都适合。" 李谦华提醒，进行俯卧位治疗之前要经过医生评估病情，治疗时也要在专业医护人员辅助下进行。
" 趴一趴 " 疗法一般适用于以下人群：
1. 顽固性低氧血症、中重度呼吸窘迫综合征患者；
2. 氧合指数≤ 150mmHg，呼气末正压 ( PEEP ≥ 5cmH2O ) 的患者；
3. 重症高危因素、病情进展较快的普通型、重症和危重症的新冠患者。
" 趴一趴 " 治疗的注意事项
1. 治疗前2 小时暂停进食；
2. 治疗时，护士会在患者头部、胸部、髂嵴处等易受压部位垫减压用具或软枕，还需要佩戴便携式血氧饱和仪，如果数值低于 97%，要及时联系医护人员；
3. 如果患者身上挂有补液或身上有导管，翻身时需要医护人员帮忙，避免牵拉脱落；
4. 每次俯卧位持续时间尽量≥ 2 小时，建议每天累计≥ 12 小时，趴着时可以尝试投降式、抱头式、游泳式、抱胸式等不同的趴姿；
5. 趴着的时候，可适当放松自己，听音乐，睡睡觉，看看书，聊聊天。
还有以下 9 种禁忌情况需要特别注意！
绝对禁忌症
1. 脊柱不稳定性骨折
2. 高危肺栓塞
3. 颅内压增高
相对禁忌症
1. 严重的血流动力学不稳定
2. 面部或骨盆骨折
3. 多发性创伤伴不稳定性骨折
4. 重度腹腔内高压
5. 外科手术后
6. 妊娠、深静脉血栓
通讯员｜周晋安 甄晓洲 沈丽娜 李谦华 贾磊
编审｜叶芳
编辑｜廖颖瑶
封面｜站酷海洛 PLUS
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