2023年4月15—21日是第29届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治、全面行动——全人群、全周期、全社会”。
肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤。国家癌症中心发表的最新中国恶性肿瘤流行数据显示，肺癌仍位居中国恶性肿瘤发病首位。2016年，我国肺癌新发病例约82.81万，死亡65.70万人。
(资料图)
肺癌在中国的发病和死亡人数一直居高不下，除了对患者的身体健康造成危害之外，还给患者及其家庭带来极大的经济负担和心理压力。
肺癌的高危因素有哪些
肺癌的成因很多，其中吸烟被认为是主要原因之一。吸烟会导致有害物质在肺部积累。长期吸烟者患上肺癌的概率是非吸烟者的15～30倍。但是，有的人即使没有吸烟史，也有可能患上肺癌。
造成肺癌高发的其他危险因素包括接触放射线、空气污染、慢性肺部病史、化学物质暴露，以及遗传因素等。
为什么要重视肺癌早筛
当谈到癌症时，人们更多会联想到晚期，常常忽视早期筛查。但事实上，肺癌的早期筛查是切实可行的。最近的研究表明，使用低剂量计算机断层扫描（LDCT）进行肺癌筛查可以极大地提高早期发现和治疗肺癌的机会。
早期肺癌没有明显的症状，因此很难被及早发现。
一般来说，对于年龄50岁以上、吸烟者或戒烟不超过15年、有慢性肺部病史或有家族肺癌史等高危人群，建议每年进行一次LDCT肺部筛查。初步筛查结果为阴性的人员应当每年进行一次复查，以便及早发现和治疗可能潜在的肺癌。同时，非高危人群也可以考虑做一次 LDCT肺部筛查，以排除潜在的健康问题。
肺癌早期筛查的目的在于尽早发现肺癌及其前驱病变，从而提高治愈率和生存率。在很多国家，对于有患肺癌风险的人群，早期肺癌筛查已经成为例行医学检查之一。研究表明，如果肺癌在早期被诊断出来，治愈的机会将会高出许多。
要进行肺癌早筛，首先需要进行问诊和身体检查，以了解个体情况和体征，判断是否存在肺癌的可能性。
已有多种影像学检查手段用于发现肺癌，比如X射线、计算机断层扫描（CT）、胸部X线片、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等。
其中，LDCT是最常用的筛查方法，它能够发现毫米大小的肺部结节。这些结节可能是早期肺癌或尚未发展到癌的前驱病变，如不典型腺瘤样增生或原位腺癌等。
X线透视或拍片由于敏感度低，难以发现较小病变。
PET-CT由于辐射较大且费用昂贵不适合筛查。
肺癌筛查的过程并不复杂，但需要遵循一些特定的方法和标准。肺癌筛查应该由专业的医生或医学机构进行，这样可以确保筛查过程的科学性和有效性。此外，还需要注意筛查结果的解释和处理，以避免误诊和漏诊。
肺癌筛查并非人人适合
需要指出的是，肺癌筛查也存在着某些限制和风险，并不适用于所有人群。例如，LDCT检查会产生辐射，不适合围孕期妇女。该检查会发现许多无害的肺部结节或病变，可能给患者带来困扰，甚至影响生活质量。因此，在进行肺癌筛查之前，需综合考虑个体状况、家族病史、遗传状况等多种因素，同时在医生的指导下进行决策。
总的来说，肺癌是一种严重的疾病，很难被早期发现。但幸运的是，随着现代医学技术的不断发展，肺癌早期筛查成了一种有效的方法，可以帮助人们及早发现和治疗肺癌。如果您有高风险因素，如长期吸烟、家族中有肺癌患者、有慢性阻塞性肺疾病等病史，建议定期进行相关筛查。早发现、早治疗是有效提高肺癌患者生存率和治愈率的根本。
作者：国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院胸外科 邵康
审核：国家健康科普专家库专家
国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院主任医师 高树庚
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